談起高血壓，大家雖耳熟能詳，但也會(huì)“談壓色變”。

2018年修訂的《中國高血壓防治指南》對(duì)高血壓的定義是，在未使用降壓藥物的情況下，有3次診室血壓值均高于正常，即診室收縮壓（俗稱高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（俗稱低壓）≥90mmHg，而且這3次血壓測(cè)量不在同一天內(nèi)。而2022年11月頒布的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》推薦將我國成人高血壓診斷界值下調(diào)為收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，常被人們稱為“無聲的殺手”，高發(fā)病、高死亡、高致殘是其主要特征。《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示，國內(nèi)心血管疾病患者人數(shù)已達(dá)到3.3億人，其中高血壓患者2.45億人。高血壓是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓異常增高會(huì)誘發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥如腦卒中，給個(gè)人、家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

在我國，約每3位成人中就有1例高血壓患者，即使被診斷高血壓也別太有壓力。高血壓是一種可控制但須終身治療的疾病，高血壓患者最重要是生活方式干預(yù)，包括合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食、控制體質(zhì)量、戒煙限酒、應(yīng)激管理、保證睡眠質(zhì)量等，其他治療都是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

高血壓患者生活方式管理建議：

管理時(shí)機(jī)

1.生活方式管理應(yīng)連續(xù)貫穿高血壓治療全過程。

2.年齡≥65歲，血壓≥140/90mmHg，在生活方式管理的同時(shí)可考慮降壓藥物治療。

飲食管理

1.減少鈉鹽攝入，每日攝鹽量<6g，老年人應(yīng)適度限鹽，警惕過度限鹽導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

2.增加含鉀食物的攝入。

3.平衡膳食，鼓勵(lì)老年人攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品、粗糧及其他低脂、含不飽和脂肪酸的食物。

運(yùn)動(dòng)管理

運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平，適當(dāng)進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)。

1.非高血壓人群以及血壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)水平的患者，每周應(yīng)至少鍛煉5天，每天不少于30分鐘，包括散步、慢跑、騎自行車或游泳中任一項(xiàng)，不推薦老年人劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.高危患者運(yùn)動(dòng)前需要經(jīng)過專業(yè)評(píng)估。

控制體質(zhì)量

建議超重或肥胖的高血壓患者適當(dāng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)指數(shù)控制在25kg/㎡以內(nèi)，老年人應(yīng)注意避免過快、過度減重。

戒煙限酒

1.徹底戒煙，避免吸入二手煙，研究表明，吸煙會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加老年高血壓患者心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.老年人應(yīng)不飲酒或限制乙醇攝入，每日乙醇攝入量男性<25g，女性<15g，應(yīng)注意乙醇對(duì)藥物療效的影響，雖然適量飲酒對(duì)老年人似乎沒有害處，但飲酒過量會(huì)加重高血壓，增加心力衰竭的發(fā)生率。

應(yīng)激管理

1.減輕精神壓力，保持心理平衡，精神壓力或社會(huì)壓力使高血壓的發(fā)病率增加了兩倍或更多，且與血壓正常的個(gè)體相比，高血壓患者更易受到壓力的刺激。

2.注意保暖，降溫和大風(fēng)時(shí)減少外出，適量增添衣物，避免寒冷刺激。

保證睡眠質(zhì)量

對(duì)于老年高血壓患者來說，保證充足的睡眠以及良好的睡眠質(zhì)量是控制血壓的一個(gè)重要因素。如果睡眠質(zhì)量不佳，可考慮睡前口服助眠藥或通過溫?zé)崴葑悖磿x報(bào)，聽舒緩音樂等助眠。

在高血壓治療過程中，積極有效的生活方式能夠降低患者患心血管疾病危險(xiǎn)水平，同時(shí)也能減少使用降壓藥物的種類與劑量從而降低發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血壓控制不理想的患者，做好生活方式管理，可明顯改善血壓值，降低高血壓并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。