小編導讀：隨著人民生活水平的提高和飲食結構的改變，痛風的發病率逐年升高，大家對此病都不陌生了。疼痛是痛風最常見的癥狀，一旦痛風發作，能痛到患者懷疑人生。除了疼痛之外，還有關節紅腫、變形等癥狀。若是被痛風纏上了，可是件馬虎不得的事，一定得及時就診。名醫榮遠明老師總結多年的臨床經驗，從以下4個方面來治療痛風。

榮遠明教授認為，痛風急性期邪實標象明顯，屬中醫學風濕熱痹或濕熱痹范疇；慢性期多表現為風寒濕痹或寒濕痹，甚則頑痹、骨痹等。不同時期，臨床表現不同，因此治療側重點也不同。

1.風濕熱痹或濕熱痹

多見于痛風的急性期。一般起病急驟，多表現為下肢關節尤其第一跖趾及大腳趾關節紅腫熱痛，下肢關節沉重，也可表現為一個或多個其他關節紅腫熱痛，常兼有發熱、惡風、口渴、煩悶不安，尿黃，脈弦滑數。

治療以清熱通絡為主，佐以祛風除濕之品。常用四妙丸加味或白虎桂枝湯加減，并常加健脾化濁及利尿除濕之品，一是防止脾虛生濕，二是使邪有出路，濕從小便而去。

熱盛，加忍冬藤、連翹、黃柏等；熱邪損傷陰津者，加生地黃、麥冬、玄參等；腫痛較甚者，加乳香、沒藥、秦艽、絡石藤等；下肢痛甚，選加牛膝、木瓜、獨活等；痛在上肢明顯者，選加羌活、威靈仙、姜黃之類。

2.風寒濕痹或寒濕痹

多見于痛風的慢性期。表現為關節腫痛，屈伸不利，或見皮下結節或痛風石，舌苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。根據感受風寒濕三邪偏盛的不同，臨床表現相應具有行痹、寒痹、著痹的特點。針對風寒濕三邪致病的特點，治療總以祛風散寒、除濕通絡為主，常用薏苡仁湯加減。此外，仍不忘加用健脾化濕及利尿除濕之品，注意應用上下肢的引經藥物以提高藥效。

風邪偏盛者，可加羌活、獨活、防風，或選用祛風通絡之品如海風藤、秦艽等；寒邪偏盛者，可加用溫經散寒之品，如制草烏、細辛等；濕邪偏盛者，可加用勝濕通絡藥物，如防己、萆薢等。對于有皮下結節或痛風石者，可加祛痰、化石通絡的藥物，如天南星、金錢草等。

若無明顯風象，以關節冷痛、重著、腫脹為主者，為寒濕痹證，治療以溫經散寒、祛濕通絡為主，方劑選用附子湯加減的同時，榮遠明教授指出，寒邪偏盛時應用的溫經散寒藥物多為辛溫香燥之品，易損傷陰血，臨床運用這些藥物時注意中病即止，對于陰血不足者要酌情配合養陰補血藥物。

3.痰瘀痹阻

多見于痛風的慢性期。表現為關節疼痛反復發作，日久不愈，時輕時重，或疼痛固定，呈刺痛，關節腫大變形，屈伸不利，皮下有結節或皮色紫黯，舌淡胖，苔白膩，脈弦或沉澀。治療應以活血化瘀、化痰散結通絡為主，采用桃紅飲合二陳湯加減。

若皮下有結節，可加用制南星、白芥子之類；關節腫甚，則選加防己、土茯苓、滑石之類；關節疼痛劇烈，加用乳香、沒藥等活血化瘀之品；關節久痛不愈，可加用全蝎、烏梢蛇等；久病體虛，面色不華，神疲乏力者，又當加用黃芪、黨參之類扶助正氣。

總而言之，這一證型的治療，不僅強調辨證用藥，酌情應用蟲類動物藥還能搜別除痰，通絡止痛，往往收到意想不到的效果。

4.氣血不足，肝腎虧虛

多見于久病體虛者。表現為關節疼痛反復發作，日久不愈，時輕時重或游走不定，甚或關節變形，屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛，伴有神疲乏力，氣短心悸，面色無華，舌淡苔白，脈沉細弦、無力。治療標本兼治，攻補兼施，特別注意扶助正氣，以補益氣血、調補肝腎、祛風除濕、活絡止痛為法，方劑常用獨活寄生湯加減。

腰膝酸痛明顯者，加用黃芪、鹿角霜等；冷痛較甚，加用制附子、干姜等；關節重著，肌膚麻木者，加用薏苡仁、蒼術等；皮下有結節，加用蟲類藥物豁痰散結。